Жанна ЛИМОНОВА

Все больше молодых женщин страдают варикозной болезнью. Теперь пик заболевания приходится уже не на 50-60 лет, как раньше, а на 35-40 лет. О причинах появления и о лечении варикоза мы побеседовали с сосудистым хирургом Научного центра сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева РАМН Константином Моисеевичем МОРОЗОВЫМ.

- Константин Моисеевич, скажите, пожалуйста, варикозная болезнь - это косметическая проблема или серьезное заболевание?

- Многие пациенты считают варикозную болезнь безобидным заболеванием, однако она повышает риск возникновения тромбофлебитов, трофических язв, хронических отеков. А при тромбофлебите даже небольшая травма или укус комара могут вызвать образование тромба, который распространяется на глубокие вены и в худшем случае "закупоривает" легочную артерию, создавая угрозу жизни больного. Кстати, по статистике, в нашей стране различными формами хронической венозной недостаточности страдают 35 млн. человек. А всего в мире - 1,5 млрд. человек.

-Если все так серьезно, можно ли женщине с варикозной болезнью беременеть?

- Варикозная болезнь не противопоказание к беременности. Однако в организме беременной женщины происходят гормональные изменения, приводящие к расширению сосудов, а увеличившаяся матка создает дополнительную нагрузку на подвздошную вену. Поэтому варикоз может усугубляться у тех, кто им страдал раньше, или появляться у здоровых женщин.

- Причины развития варикоза во время беременности очевидны. Но почему он возникает в другое время? И кто попадает в группу риска?

- У человека три типа вен: подкожные, глубокие и те, что соединяют первые два типа. Их работу регулируют клапаны. Если клапаны начинают давать сбой, избыток крови попадает в поверхностные вены, приводя к их растяжению и вздутию. Варикоз может быть лишь внешним проявлением различных заболеваний, в том числе хронической венозной недостаточности.
Часто это заболевание встречается у людей с избыточной массой тела, а также у тех, кто долго находится в вертикальном положении - у врачей, продавцов, парикмахеров. Иногда варикозная болезнь связана с приемом некоторых гормональных контрацептивов. Предрасположенность к ней передается в семье от матери к дочери.

- Можно ли обнаружить варикозную болезнь до появления вздувшихся вен?

- Да, есть симптомы, на которые пациенты обычно не обращают внимания: чувство тяжести и усталости в ногах, которое проходит при ходьбе, отеки голени и стопы, сосудистые "звездочки" из мелких вен.

- Можно ли предотвратить появление варикоза, в частности, во время беременности?

- К сожалению, на сегодняшний день методов профилактики варикоза не существует. И все же беременным женщинам необходимо наблюдаться в специализированных центрах. Это тем более важно, что отеки во время беременности могут быть проявлением не нефропатии, а варикоза. Оценить работу венозных клапанов позволяют различные методы ультразвуковой диагностики, от простейшей допплерографии до наиболее информативного и сложного дуплексного ангиосканирования с цветным окрашиванием потоков крови.
При наследственной предрасположенности к варикозу не следует слишком увлекаться спортом, поскольку это может привести к перегрузке венозной системы. Лучше отдавать предпочтение ходьбе, плаванию, упражнению "велосипед", лечебной физкультуре.

- Какие методы лечения варикоза выбираются до, после и во время беременности?

- Существуют хирургические и консервативные методы, иногда в сочетании с так называемой эластичной компрессией, то есть ношением эластичного белья или эластичным бинтованием. Консервативные методы применяются при изменениях крови и включают прием антикоагулянтов, не позволяющих крови свертываться и образовывать тромб. Их использование во время беременности нежелательно, т.к. может привести к родовым и послеродовым кровотечениям и к отслойке плаценты.
Кормящим мамам, которых нельзя "отрывать" от ребенка, рекомендуется, как правило, консервативное лечение, а хирургические методы используются только после прекращения кормления. Лечение зависит также от размера вен. Мелкие вены склерозируют с помощью склерозирующего вещества, лазера или электричества, что приводит к их закрытию и исчезновению. Но сейчас эту операцию проводят все реже: велик риск, что склерозирующее вещество затечет в глубоко расположенные крупные вены, которые склерозировать нельзя. Кроме того, после инъекций иногда остаются синяки.
Иногда варикозные вены удаляют (операция называется флебоэктомией). Она проводится под общим наркозом: на ноге или в паху делается несколько надрезов длиной примерно 0,5 см и вену вытягивают. Правда, после склерозирования или хирургической операции вена перестает выполнять свою функцию, и та нагрузка, которую она несла, перераспределяется на другие вены. Поэтому крупные вены - так называемый основной ствол - не склерозируют и не удаляют, а восстанавливают их стенки и клапаны. Еще в 1968 году ученый Киснер разработал вальвеопластику - пластику венозного клапана.

- Как вы относитесь к ставшему сейчас популярным лечению варикоза пиявками?

- Лечение пиявками основано на том, что в их слюне имеются компоненты, не дающие крови сворачиваться. Но пиявки - это лишь альтернатива антикоагулянтам, которые не менее эффективны, зато просты в применении. Кроме того, иногда в местах укуса пиявок могут оставаться небольшие шрамы.